Tamamlayıcı sağlık sigortası çalışanlar için ciddi avantajlar sağlayan önemli bir sigorta branşıdır. Öncelikli koşul olarak SGK kapsamında sigortalı olmayı öngören sistem, bütçe imkânlarını zorlamadan özel hastanelerden nitelikli sağlık hizmeti almayı sağlar. Çoğu kişinin normal koşullarda göze alamayacağı özel hastanelere acil durumlar dahil her problemde düşünmeden gidebilmek önemli bir avantajdır.
Tamamlayıcı sağlık branşında sistemin çalışma şekli şu şekilde özetlenebilir. SGK kapsamında bulunan bir kişi tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırır. Sonrasında ihtiyaç duyması durumunda sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastaneye müracaat eder. Burada yapılacak tetkik ve tedavi işlemleri için SGK tarafından ödenen tutarın üstünde kalan giderler sigorta şirketi tarafından karşılanır. Böylece sigortalı, özel hastanedeki hizmetten ilave para ödemeden yararlanma imkânı elde eder.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında bazı durumlarda bekleme süreleri olabilmektedir. Bu, kişinin geçmişten gelen rahatsızlıklarının ayırt edilebilmesi için yapılan bir uygulamadır. Bazı poliçelerde bekleme süresi olmaksızın muayene, tetkik ve tedavi işlemleri yapılabilirken standart poliçeler bekleme süresini öngörür.
Tamamlayıcı sağlık sigortasını her yıl yenilemek öncelikle bekleme süresi gibi uygulamalarla karşılaşılmasını önler. Ayrıca ardışık olarak birkaç yıl üst üste tamamlayıcı sağlık sigortası yenilenmesi durumunda sigortalı birkaç küçük işlemin ardından ömür boyu yenileme hakkı elde edebilmektedir.
Sigorta şirketleri tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerini 1 yıllık olarak düzenler. Bir poliçenin bitiş tarihi sonraki yılda yeni poliçenin düzenleneceği tarih olarak kabul edilebilir. Sigorta şirketi yenileme işlemi öncesinde yeniden risk değerlendirmesi yapar ve sonuca göre poliçeyi aynı koşullarla yenileyebilir. Risk değerlendirmesinde olumsuz veriler elde edilmesi durumunda sigortalıdan istisnalar veya ek primler talep edebilir ya da sigortanın yenilenmesini reddedebilir.
Sigorta şirketleri arasında değişiklik göstermekle beraber 3 yıl üst üste risk değerlendirmesi yapılan ve yenilenen poliçelerin sahiplerine son bir risk değerlendirmesinin ardından ömür boyu yenileme garantisi verilebilmektedir. Bu sebeple özellikle tamamlayıcı sağlık branşında poliçe düzenlenen ilk yıllarda poliçenin her yıl yenilenmesi yerinde olacaktır. Sigorta şirketleri sağlık geçmişini bildikleri sigortalılarının sonraki yıllardaki yenileme taleplerini kabul etmekte çok daha olumlu davranabilmektedir.
Sağlık sigortası yaptırmak günümüz koşullarında hastanelerden nitelikli hizmet alabilmek için son derece gerekli hale gelmiştir. Kalabalık hastaneler yerine seçilebilen özel hastaneler üzerinden alınacak sağlık hizmeti herkes için önemli bir kazanım ve konfor olarak kabul edilebilir. Hali hazırda SGK kapsamında olan bir kişi için özel sağlık sigortası yaptırmak bütçe imkanlarını zorlamadan konforlu sağlık hizmeti almak anlamına gelecektir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenilemelerinde Risk Değerlendirmesi Nedir?
Yenileme talep edilen tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi için sigorta şirketi geçmiş yıl içerisinde sigortalının aldığı sağlık hizmetinin bir değerlendirmesini yapar. Hangi hastalıklar için ve hangi sıklıkta hastaneye başvurulduğu ve bununla ilgili olarak hangi işlemlerin yapıldığı araştırılır. Bu araştırma sonucunda elde edilen veriler sigorta şirketi tarafından bir değerlendirmeye tabi tutulur. Şirket tarafından belirlenen alt ve üst sınırlar çerçevesinde yapılan değerlendirme sonucuna göre yenileme sırasında sigortalıya uygulanacak muafiyet, sürprim veya katılım payı gibi uygulamalar belirlenir. Daha önceden ömür boyu yenileme hakkı kazanan bir sigortalı değilse şirket mevcut poliçenin yenilenmesini reddetme hakkına sahiptir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını Yenilemenin Avantajları
Tamamlayıcı sağlık sigortası yenilemekle elde edilecek en önemli avantaj bir yıl boyunca yeniden özel hastane konforunu elde tutmaktır. Böylece önceki yılda olduğu gibi hastane ve doktor seçimini özgürce yapmak mümkün olur. Sağlıklı iken sadece kulağa hoş gelen bu söylemler hastalık veya kaza durumlarında benzersiz bir avantaj haline gelir. Küçük bir bedel ile elde edilen bu güvence hastalık ya da kaza gibi istenmeyen durumlarda kişisel bütçe imkânlarını sarsmadan kolayca çözüm bulunması anlamına gelir.
Her yıl yenilenen tamamlayıcı sağlık sigortası, şirketlerin kendi iç koşulları çerçevesinde ömür boyu yenileme hakkının elde edilmesi sonucunu doğurur. Ömür boyu yenileme hakkı elde eden sigortalılar için sonradan ortaya çıkan hastalıklar sebep gösterilerek teminat daraltılması yoluna gidilemez. Karşılaşılabilecek hastalık durumlarında ilave prim veya muafiyet gibi uygulamalar yapılmaz. Katılım payı oranı artışı, teminat limitlerinin azaltılması veya tazminat ek primi gibi sigortalı açısından dezavantaj oluşturabilecek uygulamalar yapılamaz. Bütün bu hususlar bir arada değerlendirildiğinde sağlık sigortası yenileme işlemlerinin zamanında yapılması gerektiği kolaylıkla görülebilir.
